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ALLEGATO 1
FACSIMILE DI RECLAMO ALL’IMPRESA
Alla ……… (indicare la denominazione
dell’impresa di assicurazione)
Ufficio reclami (indicare la funzione dell’impresa preposta alla gestione dei reclami ed il relativo indirizzo e n.ro di fax desumibile dalla nota informativa precontrattuale o accedendo al sito ISVAP (www.isvap.it) “Sportello reclami (link: “uffici gestione reclami”) o accedendo al sito internet dell’impresa di assicurazione)
Via/piazza ……….
Cap ……. Città…………
Fax n. …………….
Reclamo relativo a:
polizza n. ………… e/o sinistro n. …………. del…………
relativo al prodotto …………..(indicare la tipologia di prodotto assicurativo: es. assicurazione infortuni, malattia, r.c.auto, ecc.).
assicurato/contraente …………
persona e/o veicolo danneggiato …………
Il sottoscritto ………………… (indicare nome, cognome, domicilio e recapito telefonico di colui che propone il reclamo sia che si tratti del soggetto direttamente interessato sia che si tratti di soggetto che agisce su incarico del reclamante*)
reclama quanto segue
(descrivere il motivo del reclamo ossia la condotta o il servizio oggetto di lamentela e tutte le circostanze utili per la valutazione).
In relazione a quanto sopra chiede all’impresa di assicurazione in indirizzo di ……
(esplicitare le richieste che si vogliono proporre all’impresa ed eventuali argomentazioni a sostegno delle stesse).
Si allega ……(produrre la documentazione utile e necessaria a valutare la condotta o il servizio oggetto di lamentela).
Si resta in attesa di riscontro entro 45 giorni dal pervenimento della presente (Regolamento
Isvap 24/08)
Data ……
Firma (del soggetto che propone il reclamo)
*In quest’ultimo caso è necessaria la controfirma del reclamo da parte del soggetto interessato per consentire l’immediata trattazione delle eventuali informazioni riservate della persona nel cui interesse si propone il reclamo.
Scarica il file PDF originale FACSIMILE DI RECLAMO ALL'IMPRESA di ASSICURAZIONE (ALLEGATO1)
Scarica il file Word-RTF FACSIMILE DI RECLAMO ALL'IMPRESA di ASSICURAZIONE
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